山东大学第二医院：借网络医疗中心延伸服务半径

山东大学第二医院心血管中心副主任魏峰涛，过去很长一段时间遭遇一个困扰——怎样监测“白大衣高血压”患者的动态血压。因为，这部分患者在院外监测的血压尚属正常，但到医院量血压就会骤然升高，这会影响到医生对其病情的准确诊断。

他的困扰最终被消除，源于该院网络医疗中运用物联网技术监测高血压患者在院外的动态血压。山东大学第二医院于2015年1月成立的网络医疗中心，整合原来的预约诊疗办公室、网络编辑部、院长热线等部门。谈及成立初衷，该中心主任陈民说：“我们部门承载着类似医院运营中转站的功能，借助移动医疗、物联网等新兴技术，把院内的医疗资源向外辐射，延伸医院的服务半径，一个根本出发点是让患者在院外享受到院内的医疗服务。”

网络医疗中心被定位为业务科室，本质工作是辅助临床医生管理患者，特别是管理曾经来山东大学第二医院看过病的院外慢病患者，而高血压患者又成为首批监测对象。

实时获取动态血压信息

众所周知，高血压患者大部分时间无需住院，普遍在院外服药控制血压，长期处于自我管理状态，缺乏专业人员向他们提供知识支撑。只有当他们出现脑出血、心梗等并发症时才会住院。但这时，患者的病情可能已经陷入不可逆的危险境地。与之相应的是，医生在为高血压患者诊治时也遇到困难——他们不了解患者的日常血压监测数据。

“其实，出现这个问题的根本原因在于，高血压患者的日常血压处于失管理状态，医患之间没有形成及时有效的沟通。而现在，我们能够借助带有通讯工具的血压计，监测患者的动态血压，针对高血压患者开展院后跟踪服务。”陈民擅长用技术化解医患的难题。

时下去山东大学第二医院心血管内科就诊的高血压患者，回家时可顺带一个具有通讯功能的血压计。患者把实时监测到的血压数据，通过一张SIM卡传到该院心血管监测系统。系统可以自动接收高血压患者的监测数据，并设定一个预警值。若数据超过预警值，无论是过高抑或过低，系统会把相关信息发送到分管医生的手机，实时提醒医生。

接收数据信息者都是心血管内科的医护人员。如果高血压患者正确测量的血压达到预警值，医生就会及时联系患者到医院就诊，并可获取患者一年的简单血压报告分析，从而了解患者在一段时间内的血压管理情况，便于为患者做后续检查。

“使用这套系统后，除了方便医生监测白大衣高血压，还使他们更便捷地监测脆性高血压患者的血压。后面这个群体的血压调整很困难，如果用药物调整，就必须摸清其血压规律。该系统恰好可以帮助医生掌握他们的血压变动情况。”魏峰涛告诉健康界。

截至目前，山东大学第二医院借助通信技术监测院外高血压患者的血压，还处于试运行阶段，但已为近100位高血压患者提供了监测服务，而且是零收费。

预约诊疗时间精确化

承载该院在“互联网+”时代探索新兴服务模式重任的网络医疗中心，另外一个使命是帮助医院通过互联网为患者提供更多服务，其中改善预约挂号便是一个重要阵地。

时间追溯至2010年，山东大学第二医院开始尝试预约诊疗，最开始只是简单的电话预约，后来逐步发展到诊间预约、网站预约、掌上APP预约，以及第三方集约式平台的合作预约等多种分时段预约诊疗。

针对预约号源的管理，该院把所有号源放入一个池子，再根据专业特点和医生为每名患者诊治的时间长短安排预约。“比如，有些专业的医生十分钟看十个号，号源周转快，医院就多放点号源；有些专业的医生几十分钟才看一个号，医院就会少放点号源。” 门诊部的上官玉梦告诉健康界，精确预约可使患者在预定时间抵达医院即可，减少他们的等待时间。

医院规定，医生如果因事不能出门诊，须提前3天通过OA申请，走审批流程，审批到门诊部至少是门诊24小时前。预约处得知该医生不能按时出门诊，会提前通知患者。

旨在方便预约，该院网络医疗中心共有9名专职客户服务人员，负责各种渠道的预约维护管理和电话客服，所在办公区域超过50平方米。值得一提的是，他们的预约系统仍在逐步升级。据健康界了解，网络医疗中心刚刚设计完一个新的网络应用模块，使统计分析更加自动化，是对过去统计分析时手工应用较多的一次革新。

陈民称，近几年山东大学第二医院的预约诊疗率不断提升，目前为7%至10%。该院又刚出台新预约方案，期望通过加强内部管理和鼓励医生宣传预约诊疗，再度提升预约率。

下一步重点：心电实时监测

按照规划，网络医疗中心的下一步工作重点是实现心电实时监测。

据了解，目前山东省120急救中心已安装院外急救监测设备，与山东大学第二医院实现对接。山东省120急救中心在转运心脏病突发患者之前和过程中，急救现场的医生可对患者实施院前急救心电监测服务，通过院前的心电传输，把监测到的患者血压、心率等生命体征数据传输到山东大学第二医院的信息平台。该院心血管内科医生便通过刚接收到的数据，对患者做出初步诊断和病情预估，指导救护车上的医生给患者提供更准确的治疗。

陈民介绍，目前网络医疗中心还正探讨将院外监测用于心脏病患者出院后管理，使他们在院外的心衰和心率失常等心电活动，实时传输到山东大学第二医院的信息平台。总之，该院期望立足互联网浪潮，借助物联网技术切实有效地帮助到更多院外慢病患者。